干扰素是治疗乙肝、丙肝等病毒性肝炎的一线药物，但治疗过程中，不少患者会查出甲状腺问题，也有甲状腺疾病患者面临肝炎的干扰素治疗选择，到底还能不能用干扰素？这个问题没有绝对的答案，在甲状腺疾病合并肝炎的用药选择上，需结合具体病情谨慎权衡。
一、为啥用干扰素，甲状腺会“闹脾气”？
干扰素会调节机体免疫反应。在激活这些免疫“卫士”的同时，却可能让“卫士”错误攻击甲状腺组织，诱发或加重自身免疫性甲状腺疾病。对于本身存在甲状腺疾病的患者，这种风险会显著升高。
不仅如此，干扰素还会直接作用于甲状腺，促甲状腺激素（TSH）诱导基因会被不同程度的抑制，导致甲状腺摄碘能力下降，甲状腺激素合成和分泌减少，进而影响甲状腺功能。
二、核心原则：能不能用，看这几点评估
甲状腺疾病合并病毒性肝炎，能否继续使用干扰素，需结合多方面情况综合评估。
1.甲状腺病情轻重：轻度功能异常、无症状且自身抗体水平不高，通常可在监测下继续用药；重度甲亢、甲减或出现危象前兆，需先控制甲状腺病情，再评估是否重启干扰素。
2.已确诊破坏性甲状腺炎：甲状腺毒症期主要予对症处理，如β受体阻滞剂；明确诊断Graves病且病情轻者，可予抗甲状腺药物治疗，并监测肝功能。
展开剩余74%3.已确诊甲状腺功能减退：予甲状腺激素替代治疗；若甲状腺自身抗体呈阳性，甲功减退可持续存在，需要长期进行替代治疗。
三、干扰素的甲状腺不良反应，中医这样调
干扰素引发甲状腺疾病，属于治疗过程中出现的脏腑功能紊乱。中药干预围绕核心病机进行整体调理，通过恢复肝、脾、肾等核心脏腑的功能，调节机体免疫平衡，实现干扰素治疗的“增效减毒”。
1.内服中药
（1）肝郁脾虚证：以逍遥散为代表方剂，疏肝理气，健脾和胃，改善机体气机紊乱。该方能够通过改善情志失调来干预甲功异常，情志异常正是其重要诱因之一，去除诱因有助于整体治疗。
（2）肝肾阴虚证：以一贯煎为代表方剂，滋养肝肾，补充阴液，改善免疫失衡。该方对肝肾阴虚型肝炎合并甲状腺功能异常（如甲亢、甲减属阴虚证型者）具有整体调理作用。
2.中医外治法
（1）穴位贴敷：取柴胡、白芍、炒白术等健脾疏肝的中药调和制成药贴，贴敷于肝俞、章门、足三里，肝肾阴虚可辨证加用三阴交、肾俞等穴位。可疏经通络、健脾疏肝，缓解干扰素所致乏力、食欲下降、失眠、精神异常等不良反应。
（2）刮痧：自上而下刮拭督脉、膀胱经、肝经、胆经，按揉肝俞、大椎穴。可疏解肝郁、调和脏腑，改善干扰素引发的纳差、乏力、腹胀等不适症状。
四、患者必看！用药期间的3个关键注意事项
1.主动告知病史：就诊时务必说明甲状腺疾病与肝炎病史，以及目前的用药及检查结果，避免因信息不全导致医生误判病情，影响治疗方案制定。
2.定期联合监测：在干扰素治疗前，应进行甲状腺功能（TSH、T3、T4）及自身抗体检查。抗体阴性者用药后每３个月监测１次，抗体阳性者用药后至少每２个月监测１次；同时持续监测肝功能、病毒载量，有异常及时调整方案。
3.警惕异常症状：若出现心慌、手抖、多汗等甲亢典型症状，或乏力、怕冷、便秘等甲减的典型症状，需立即就医，切勿自行停药或加用甲状腺药物。
总之，甲状腺疾病合并病毒性肝炎的患者，并非绝对不能用干扰素。干扰素诱发的甲状腺疾病预后较好，及时和医生沟通调整方案，才能在有效控制肝炎的同时，保障甲状腺健康。
广东省中医院芳村医院内分泌科
科室以优化的纯中医或中西医结合方案，结合中药烫熨、熏洗、针刺、艾灸、穴位贴敷等中医特色疗法，诊治各种内分泌代谢性疾病。荣获广东省中医院“中医特色杯”、评为“中医特色最明显的科室”，获“广东省中医院科技成果奖二等奖”。优势病种如：
1.采用“动－定序贯范氏八法”指导糖尿病诊疗；
2.依据“因消致痛”理论，中医综合方案治疗糖尿病痛性周围神经病变；
3.采用中西医、内外法结合治疗糖尿病足；
4.“温阳利水活血法”治疗糖尿病肾病；
5.运用“扶阳运枢”理论治疗代谢综合征；
6.运用健脾行气、润肠通便法改善糖尿病胃肠病；
7.中医内外结合治疗痛风；
致力于临床科研一体化，对优势病种糖尿病周围神经病变，形成了基于“因消致痛”中西医理论及综合治疗方案，达到国内领先水平。围绕代谢综合征开展了系列研究，包括国家重点研发项目1项、国家重大科技专项1项，形成了“扶阳运枢”理论治疗代谢综合征的中西医综合防治方案。
主持国家级、省部级课题10余项、授权专利5项，主编学术专著10余部，发表相关论文100余篇。
供稿 | 邱仕
初审 | 陈凌
审核 | 王军飞
审定 | 陈佳佳配资炒股的投资策略
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